Что такое кома?

Кома  это длительное бессознательное состояние. Во время комы человек не реагирует на окружающую среду. Человек жив и выглядит так, как будто он спит. Однако, в отличие от глубокого сна, человека нельзя разбудить никакими раздражителями, в том числе болью.

Кома : что её вызывает?

Кома вызывается травмой головного мозга. 

Повреждение  головного мозга  может быть вызвано:

• повышенным давлением
• кровотечением
• потерей кислорода
• накоплением токсинов 

Травма может быть временной и обратимой. Она также может быть постоянной.

Более 50% случаев комы связаны с травмой головы или нарушениями в системе кровообращения головного мозга. 

 Проблемы, которые могут привести к коме, включают в себя:

1.Аноксическая травма головного мозга.

Это заболевание мозга, вызванное полным отсутствием кислорода в мозгу. Недостаток кислорода в течение нескольких минут вызывает гибель клеток тканей мозга. 

Аноксическая черепно-мозговая травма  может быть:

• Результатом  сердечного приступа (остановки сердца)
• травмы
• травмы головы
• утопления
• передозировки наркотиками
• отравления

2.Травма

Травмы головы  могут вызвать опухание и / или кровотечение головного мозга. Когда мозг набухает в результате травмы, жидкость давит на череп. Отек может в конечном итоге привести к тому, что мозг будет давить на ствол мозга. Это может привести к повреждению РАС (ретикулярной системы активации) — части мозга, ответственной за возбуждение и осознание.

3.Отек

Отек мозговой ткани может произойти даже без стресса. 

Иногда отек может вызвать:

• нехватка кислорода
• дисбаланс электролитов или гормонов

4.Кровотечение

Кровотечение в слоях головного мозга может вызвать кому, из-за отека и сжатия на травмированной стороне мозга. Это сжатие заставляет мозг смещаться, вызывая повреждение ствола мозга и РАС (ретикулярная активирующая система). 

Не травматическими причинами  кровотечения в головном мозге  являются:

• Высокое кровяное давление
• аневризмы головного мозга
• опухоли

5.Инсульт

Когда отсутствует приток  крови  к большей части ствола мозга или потеря  крови,  сопровождающаяся отеком, может наступить кома.

6.Уровень сахара в крови

У людей с диабетом кома может наступить, когда уровень сахара в крови остается очень высоким. Это состояние известно как  гипергликемия.  Гипогликемия  или слишком низкий уровень сахара в крови также может привести к коме. Этот тип комы обычно обратим после коррекции уровня сахара в крови. Однако длительная гипогликемия может привести к необратимому повреждению мозга и стойкой коме.

7.Кислородное голодание

Кислород необходим для работы мозга. Остановка сердца вызывает внезапное прекращение притока крови и кислорода к мозгу. Это называется  гипоксией  или аноксией. После сердечно-легочной реанимации (СЛР) люди, пережившие остановку сердца, часто находятся в коме. Кислородное голодание может возникать при утоплении или удушье.

8.Инфекция

Инфекции центральной нервной системы, такие как  менингит  или  энцефалит, также могут вызывать кому.

9.Токсины

Вещества, которые обычно находятся в организме, могут накапливаться до токсичных уровней, если организм не может их правильно утилизировать. 

Некоторые вещества могут накапливаться в организме до токсичных уровней, например:

• аммиак из-за заболевания  печени
• углекислый газ из-за  тяжелого приступа астмы
• мочевина из-за почечной недостаточности

Наркотики и алкоголь, в больших количествах, также могут нарушить работу нейронов мозга.

10.Припадок

Один припадок редко приводит к коме. Но продолжительные припадки, так называемые эпилептические, могут. Повторные припадки могут помешать восстановлению мозга в промежутках между припадками.  Это приведёт к длительному бессознательному состоянию и коме.

Какие бывают типы комы?

 Типы комы могут включать в себя:

1.Токсико-метаболическая энцефалопатия.

Это острое состояние дисфункции мозга с симптомами спутанности сознания и / или бреда. Это состояние обычно обратимо. Причины токсико-метаболической энцефалопатии разнообразны. 

К ним относятся:

• системные заболевания
• инфекции
• органная недостаточность
• другие состояния

2.Стойкое вегетативное состояние.

Это состояние тяжелой бессознательности. Человек не осознает свое окружение и неспособен к произвольным движениям. При постоянном вегетативном состоянии кто-то может перейти в состояние бодрствования, но не обладает более высокой функцией мозга. 

При постоянном вегетативном состоянии существуют циклы: 

• дыхания
• кровообращения
• сна — бодрствования

3.Медикаментозная.

Этот тип временной комы, или глубокого бессознательного состояния, используется для защиты мозга от отека после травмы. Пациент получает контролируемую дозу анестетика, который вызывает потерю чувствительности или осознания. Затем врачи внимательно наблюдают за жизненно важными показателями пациента. Такое происходит только в больничных отделениях интенсивной терапии.

Кома : существует ли эффективное лечение?

Лечение комы зависит от причины её появления. Люди, близкие к коматозному пациенту, должны предоставить врачам как можно больше информации. Это поможет врачам определить причину комы. Своевременная медицинская помощь жизненно важна для лечения потенциально обратимых состояний. Например, если есть инфекция, поражающая мозг, могут потребоваться  антибиотики. Глюкоза может потребоваться в случае  диабетического шока. Хирургическое вмешательство может быть необходимо, чтобы уменьшить давление на мозг из-за отека или удалить опухоль.

Некоторые лекарства могут помочь снять отек. При необходимости  можно принимать  лекарства, чтобы остановить приступы.

В целом, лечение комы носит поддерживающий характер. Люди в коме находятся под наблюдением в отделении интенсивной терапии. Им требуется полное  жизнеобеспечение,  пока их положение не улучшится.

Кома : каков прогноз?

Прогноз комы меняется в зависимости от ситуации. 

Шансы на выздоровление человека зависят от:

• причины комы
• возможности устранения проблемы
• продолжительности комы

Если проблема может быть решена, тогда человек может вернуться к своему первоначальному уровню функционирования. Однако, если  повреждение головного мозга  серьезное, человек может остаться навсегда инвалидом или никогда не прийти в сознание.

Комы, возникающие в результате отравления лекарственными препаратами, имеют высокую скорость выздоровления, при своевременном получении медицинской помощи. Комы, возникающие в результате травм головы, как правило, имеют более высокую скорость выздоровления, чем комы, связанные с недостатком кислорода.

Когда человек находится в коме, предсказать выздоровление бывает очень сложно. Все люди разные, и лучше всего проконсультироваться с врачом. Как и следовало ожидать, чем дольше человек находится в коме, тем хуже прогноз. Тем не менее, многие пациенты могут проснуться после многих недель в коме. Однако у них могут быть серьезные проблемы.