Что такое туберкулез?

Туберкулез  - это заразная инфекция, которая обычно поражает  легкие.  Он может распространяться на другие части вашего организма, например, на  мозг  и  позвоночник.  Его  вызывает тип бактерий под названием  Mycobacterium tuberculosis.

Можно ли вылечить туберкулез?

Сегодня большинство случаев лечат с помощью  антибиотиков.  Но на это нужно много времени.  Вы должны принимать лекарства не менее 6–9 месяцев.

Типы туберкулеза

Заражение туберкулезом не всегда означает, что вы заболеете. 

Выделяют две формы заболевания:

Латентный туберкулез.  В вашем теле есть микробы, но ваша  иммунная система  не позволяет им распространяться.  У вас нет никаких симптомов, и вы не заразны.  Но инфекция все еще жива и может однажды активизироваться. 

Вы подвержены высокому риску повторной активации инфекции, если у вас:  

• ВИЧ
• была инфекция в течение 2 лет
• необычный рентген грудной клетки
• иммунная система ослаблена

Врач выпишет вам лекарства для профилактики активного туберкулеза.  

Активный туберкулез.  Микробы размножаются и вызывают болезнь.  Вы можете распространить болезнь на других.  Девяносто процентов активных случаев заболевания у взрослых возникает в результате латентной туберкулезной инфекции.

Латентная или активная туберкулезная инфекция может быть лекарственно-устойчивой, что означает, что некоторые лекарства не действуют против бактерий.

Туберкулез : признаки и симптомы 

Латентный туберкулез не имеет симптомов.  Анализ  кожи  или  крови  может определить, есть ли он у вас.

Признаки активного заболевания туберкулезом включают:

• Кашель,  который длится более 3 -х недель
• Грудная боль
• Кровохарканье
• Все время чувствую  усталость  
• Ночные поты
• Озноб
• Высокая температура
• Потеря аппетита
• Потеря веса

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование.  Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас болит грудь.

Туберкулез : причины 

Туберкулез вызывается бактериями, которые распространяются по воздуху, точно так же, как  простуда или грипп.  Вы можете заразиться туберкулезом, только если вступите в контакт с людьми, больными туберкулезом.

Туберкулез : факторы риска развития 

У вас может быть больше шансов заболеть туберкулезом, если вы:

• Живете или путешествовали в регионах, где туберкулез распространен.  Например, в России, Африке, Восточной Европе, Азии, Латинской Америке и странах Карибского бассейна.
• Принадлежите к группе, в которой вероятность распространения туберкулеза выше. Вы работаете или живете с кем-то, кто болен.  Сюда входят бездомные, люди с  ВИЧ, люди, находящиеся в тюрьме, а также люди, вводящие наркотики в свои вены.
• Работаете или живете в больнице или доме престарелых.
• Являетесь медицинским работником для пациентов с высоким риском заболевания туберкулезом.
• Курильщик.
• У друга, коллеги или члена семьи активная форма туберкулеза.

Здоровая  иммунная система  борется с бактериями туберкулеза.

Но, возможно, вы не сможете бороться с активным заболеванием туберкулезом, если у вас есть:

• ВИЧ или СПИД
• Диабет
• Тяжелое  заболевание почек
• Рак головы и шеи
• Лечение  рака,  например  химиотерапия
• Низкая  масса тела  и плохое питание
• Лекарства   для  трансплантации органов
• Некоторые лекарства для лечения  ревматоидного артрита,  болезни Крона  и  псориаза

Младенцы и маленькие дети также имеют более высокие шансы заразиться туберкулезом, потому что их иммунная система не полностью сформирована.

Туберкулез : распространение 

Когда больной туберкулезом  кашляет, чихает, разговаривает, смеется или поет, он выделяет крошечные капельки, содержащие микробы.  Если вы  вдохнете  эти микробы, вы можете заразиться.

Туберкулезом нелегко заболеть.  Обычно вам приходится проводить много времени с человеком, у которого в легких много бактерий.  Скорее всего, вы заразитесь им от коллег, друзей и членов семьи.

Бактерии туберкулеза не размножаются на поверхностях.  Вы не можете получить его, пожимая руку тому, у кого он есть или поделившись с ним едой или напитками. 

Туберкулез : тесты и диагностика 

Существует два распространенных теста на туберкулез:

• Кожный тест.   Также известный как туберкулиновая кожная проба Манту.  Техник вводит небольшое количество жидкости в кожу предплечья.  Через 2 или 3 дня он проверит, нет ли у вас отека на руке.  Если результаты положительные, вероятно, у вас есть бактерии туберкулеза.  Но вы также можете получить ложноположительный результат. Результаты могут быть ложноотрицательными, говоря о том, что у вас нет туберкулеза, когда вы действительно болеете, если у вас совсем новая инфекция.  Вы можете пройти этот тест несколько раз.
• Анализ крови.   Тесты, также называемые анализом высвобождения гамма-интерферона, измеряют реакцию, когда белки туберкулеза смешиваются с небольшим количеством вашей крови.

Эти тесты не говорят вам, является ли ваша инфекция скрытой или активной. Если вы получите положительный результат анализа кожи или крови, ваш врач узнает,

какой у вас тип:

• Рентген грудной клетки или компьютерная томография для выявления изменений в легких.
• Кислотостойкая палочка проверяет наличие бактерий туберкулеза в мокроте, слизи, которая выделяется при кашле.

Туберкулез : лечение 

Ваше лечение будет зависеть от вашей инфекции.

• Если у вас латентный туберкулез, ваш врач пропишет вам лекарство, чтобы убить бактерии, чтобы инфекция не стала активной.  Вы можете принимать изониазид, рифапентин или рифампицин, отдельно или в комбинации.  Вам придется принимать лекарства до 9 месяцев.  Если вы заметили какие-либо признаки активного туберкулеза, немедленно обратитесь к своему врачу.
• Комбинация лекарств также лечит  активный туберкулез.  Наиболее распространенными являются этамбутол, изониазид, пиразинамид и рифампицин.  Вы будете принимать их в течение 6-12 месяцев.
• Если у вас  лекарственно-устойчивый туберкулез, ваш врач может назначить вам одно или несколько разных лекарств.  Возможно, вам придется принимать их гораздо дольше, до 30 месяцев. При этом, они могут вызвать больше побочных эффектов.

Какой бы вид инфекции у вас ни был, важно прекратить прием всех лекарств, даже когда вы почувствуете себя лучше. Если вы бросите курить слишком рано, бактерии могут стать устойчивыми к лекарствам.

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов

Как и любое лекарство, противотуберкулезные препараты могут иметь побочные эффекты.

Распространенные побочные эффекты изониазида включают:

• Онемение и покалывание в руках и ногах
• Расстройство желудка, тошнота и рвота.
• Потеря аппетита
• Слабость

Побочные эффекты этамбутола могут включать:

• Озноб
• Болезненные или опухшие суставы
• Боль в животе, тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Головная боль
• Путаница

Некоторые побочные эффекты пиразинамида включают:

• Недостаток энергии
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Боль в мышцах или суставах

Распространенные побочные эффекты рифампицина включают:

• Кожная сыпь
• Расстройство желудка, тошнота и рвота.

• Диарея
• Потеря аппетита

• Воспаленная поджелудочная железа

Туберкулез : осложнения 

Туберкулезная инфекция может вызывать такие осложнения, как:

• Повреждение сустава
• Повреждение легких

• Инфекция или повреждение костей, спинного мозга, головного мозга или лимфатических узлов.
• Проблемы с печенью или почками
• Воспаление тканей вокруг сердца

Туберкулез : профилактика 

Чтобы остановить распространение туберкулеза:

• Если у вас скрытая инфекция, принимайте все лекарства, чтобы она не стала активной и заразной.
• Если у вас активный туберкулез, ограничьте контакты с другими людьми. Прикрывайте рот, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Носите хирургическую маску, когда вы находитесь рядом с другими людьми в течение первых недель лечения.
• Если вы путешествуете в место, где распространен туберкулез, не проводите много времени в людных местах с больными людьми.

Вакцина против туберкулеза 

Дети в странах, где распространен туберкулез, часто получают вакцину БЦЖ.  Врачи рекомендуют её только детям, живущим с кем-то, у кого есть активная инфекция туберкулеза с очень устойчивым к лекарствам штаммом. А также детям которые не могут принимать антибиотики.

В настоящее время разрабатываются и тестируются другие вакцины.

Туберкулез : перспективы борьбы с ним 

Прогноз зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего общего состояния здоровья, степени тяжести инфекции и того, насколько хорошо вы выполняете указания врача по лечению.