Пищевод человека. Заболевания, диагностика, лечение

Пищевод человека. Заболевания, диагностика, лечение

Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая горло (глотку) с желудком. Он составляет около 25 сантиметров в длину и выстлан влажной розовой тканью, называемой слизистой оболочкой. Пищевод проходит позади дыхательного горла (трахеей) и сердцем, а также перед позвоночником. Непосредственно перед входом в желудок пищевод проходит через диафрагму. 

пищевод

Верхний сфинктер пищевода (ВПС) — это пучок мышц в верхней части пищевода. Мышцы ВПС находятся под сознательным контролем, используются при дыхании, еде, отрыжке и рвоте. Они предотвращают попадание пищи и выделений в дыхательное горло.

Нижний пищеводный сфинктер (НПС) — это пучок мышц в нижнем конце пищевода, где он встречается с желудком. Когда НП сфинктер закрыт, он предотвращает попадание кислоты и содержимого желудка назад из желудка. Мышцы НПС не находятся под произвольным контролем.

 

Заболевания пищевода

Изжога 

Не полностью закрытый НП сфинктер позволяет кислому содержимому желудка возвращаться (рефлюкс) в пищевод. Рефлюкс может вызвать изжогу, кашель, охриплость голоса или полное отсутствие симптомов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Когда рефлюкс возникает часто или беспокоит, это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Эзофагит 

Это воспаление пищевода. Эзофагит может быть вызван раздражением (например, рефлюксом или лучевой терапией) или инфекцией.

Пищевод Барретта 

Регулярный рефлюкс желудочной кислоты раздражает пищевод. Это может привести к изменению его структуры в нижней части. Очень редко пищевод Барретта прогрессирует до рака пищевода.

Язва пищевода 

Это эрозия слизистой оболочки пищевода. Часто это вызвано хроническим рефлюксом.

Стриктура пищевода

Это сужение пищевода. Хроническое раздражение от рефлюкса — обычная причина стриктур пищевода.

Ахалазия 

Редкое заболевание, при котором нижний пищеводный сфинктер не расслабляется должным образом.  Симптомами являются затрудненное глотание и срыгивание пищи.

Рак пищевода 

Это хотя и серьезно, но встречается редко. Факторы риска рака пищевода включают курение, злоупотребление алкоголем и хронический рефлюкс.

Слеза Мэллори-Вейса 

Тошнота и рвота вызывают разрыв в слизистой оболочке пищевода. Кровотечение из пищевода в желудок часто сопровождается рвотой кровью.

Варикозное расширение вен пищевода 

У людей с циррозом вены пищевода могут набухать и выпячиваться. Эти вены, называемые варикозным расширением вен, уязвимы для опасного для жизни кровотечения.

Пищеводное кольцо (кольцо Шацки)

Обычное, доброкачественное скопление ткани в кольце вокруг нижнего конца пищевода.  Кольца Шацки обычно не вызывают никаких симптомов, но могут вызывать затруднения при глотании.

Пищеводная сеть

Скопление ткани (похожее на пищеводное кольцо), которое обычно происходит в верхнем отделе пищевода. Как и кольца, перепонки пищевода обычно не вызывают никаких симптомов.

Синдром Пламмера-Винсона

Заболевание, включающее хроническую железодефицитную анемию, пищеводные  сети и затрудненное глотание. Замещение железа и расширение пищеводных тканей — это  основное лечение.

Стриктура пищевода

Это сужение пищевода по разным причинам, которое, если оно достаточно узкое, может привести к затруднению глотания.

Пищевод : тесты

Верхняя эндоскопия, ЭГД (эзофагогастродуоденоскопия)

Через рот вводится гибкая трубка с камерой на конце (эндоскоп). Эндоскоп позволяет обследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник).

Мониторинг pH пищевода 

В пищевод вводится зонд, контролирующий кислотность (pH). Мониторинг (pH)может помочь выявить ГЭРБ и проследить реакцию на лечение.

Глотание бария (ласточка бария)

Человек проглатывает раствор бария, затем делают рентгеновские снимки пищевода и желудка. Чаще всего для поиска причины затруднения глотания используют глоток с барием.

 

Пищевод : лечение

H2 блокаторы

Гистамин стимулирует выброс кислоты в желудке.  Некоторые антигистаминные препараты, называемые Н2-блокаторами, могут снижать кислотность, улучшая ГЭРБ и эзофагит.

Ингибиторы протонной помпы 

Эти лекарства отключают многие вырабатывающие кислоту насосы в стенке желудка. Снижение кислотности желудка может уменьшить симптомы ГЭРБ и помочь заживлению язв или эзофагита.

Эзофагэктомия

Хирургическое удаление пищевода, обычно при раке пищевода.

Расширение пищевода

Баллон проходит по пищеводу и надувается, чтобы расширить стриктуру, перепонку или кольцо, которые мешают глотанию.

Бандажирование варикозного расширения вен пищевода

Во время эндоскопии вокруг варикозно расширенных вен пищевода могут быть намотаны устройства в виде резиновой ленты. Бандаж заставляет варикозные узлы сгуститься, уменьшая вероятность кровотечения.

Биопсия 

Часто выполняется с помощью эндоскопа. Небольшой кусочек пищевода исследуется под микроскопом.

Конфокальная лазерная эндомикроскопия

Новая процедура, при которой микроскоп находится внутри пациента, что может заменить необходимость во многих биопсиях.

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Закрыть меню