Аритмия : как она лечится?

Лечение будет зависеть от того, какой у вас тип аритмии.  Ваш врач может порекомендовать один или несколько из них.

Лекарства

Лекарства, которые лечат неравномерный сердечный ритм, включают:

• Аденозин (Аденокард)
• Атропин (Атропен)
• Бета-блокаторы
• Блокаторы кальциевых каналов
• Дигоксин (Дигитек , Дигокс, Ланоксин)
• Блокаторы калиевых каналов
• Блокаторы натриевых каналов

Блуждающие маневры

Эти техники заставляют ваше тело расслабиться, воздействуя на блуждающий нерв, который помогает контролировать частоту сердечных сокращений. 

Ваш врач может посоветовать вам:

• Кашель или рвотный позыв
• Задержите дыхание и надавите (манёвр Вальсальвы)
• Ложиться
• Положите холодное влажное полотенце на лицо

Электрическая кардиоверсия

Если лекарства не могут контролировать неравномерный сердечный ритм (например, мерцательную аритмию), вам может потребоваться  кардиоверсия.  Для этого врачи усыпляют вас, а затем посылают электрический разряд на стенку грудной клетки, чтобы вызвать регулярный ритм вашего сердца.

Кардиостимулятор

Это устройство посылает небольшие электрические импульсы в вашу сердечную мышцу, чтобы поддерживать безопасную частоту сердечных сокращений.  Он включает в себя генератор импульсов, в котором находится аккумулятор и крошечный компьютер.  А также провода, которые посылают импульсы к сердечной мышце.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)

Врачи в основном используют ИКД для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, двух опасных для жизни сердечных ритмов.

ИКД постоянно отслеживает ваш сердечный ритм.  Когда он обнаруживает очень быстрый, необычный ритм, он посылает электрический разряд в сердечную мышцу, чтобы заставить ее снова биться в обычном ритме.  ИКД состоит из двух частей: выводов и генератора импульсов.  Выводы состоят из проводов и датчиков, которые контролируют сердечный ритм и передают энергию, используемую для кардиостимуляции или дефибрилляции.  В генераторе находится аккумулятор и крошечный компьютер.  Энергия хранится в аккумуляторе до тех пор, пока она не понадобится.  Компьютер получает информацию от выводов, чтобы определить, как бьется сердце.

Ваш врач программирует ИКД так, чтобы он включал одну или все следующие функции:

• Антитахикардическая фибриляция (АТФ).  Серия небольших электрических импульсов к сердечной мышце восстанавливает нормальный ритм и частоту сердечных сокращений.
• Кардиоверсия.  Вы можете получить низкоэнергетический шок в то же время, когда ваше сердце бьется, чтобы восстановить нормальный ритм.
• Дефибрилляция.  Когда ваше сердцебиение опасно быстрое или неравномерное, ваша сердечная мышца получает удар более высокой энергии, чтобы восстановить нормальный ритм.
• Антибрадикардическая стимуляция.  Многие ИКД обеспечивают резервную стимуляцию для поддержания сердечного ритма, если он слишком сильно замедляется.

Существуют различные типы ИКД, в том числе:

• Однокамерный ИКД.  Проводник прикрепляется к правому желудочку.  При необходимости энергия доставляется в желудочек для восстановления нормального сердечного ритма.
• Двухкамерный ИКД.  Электроды присоединены к правому предсердию и правому желудочку.  Энергия может быть доставлена ​​в правое предсердие, а затем в правый желудочек, помогая сердцу работать в нормальной последовательности.
• Бивентрикулярный ИКД.  Электроды прикрепляются к правому предсердию, правому желудочку и коронарному  синусу, прилегающему к левому желудочку.  Этот метод помогает сердцу биться более эффективно и специально используется для пациентов с  сердечной недостаточностью.

Ваш врач определит, какой тип ИКД лучше всего подходит для вас.  Прежде чем вам имплантируют ИКД, спросите у врача, какие  лекарства  вы можете принимать.  Ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств перед процедурой.  Вы получите конкретные инструкции.

После имплантации вы можете не заметить низкоэнергетический шок.  Или это может ощущаться как трепет в груди.  Высокоэнергетический шок длится всего секунду, но может причинить боль.  Некоторые люди говорят, что это похоже на удар бейсбольной битой или пинок лошади.  Большинство людей чувствуют его больше в спине, чем в груди.  Если вы почувствуете шок, сядьте или лягте, потому что вы можете потерять сознание.

Поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы когда-нибудь испытаете шок.  Если вы действительно испытываете шок, немедленно обратитесь к врачу.

Катетерная абляция

Думайте об этой процедуре как о замене проводов для устранения электрической проблемы в вашем сердце.

Врач введет катетер через вашу ногу.  Он подаст высокочастотную электрическую энергию в небольшую область внутри вашего сердца, которая вызывает необычный ритм.  Эта энергия «отключает» путь необычного ритма.

Врачи используют аблацию для лечения:

• большинства  пароксизмальных наджелудочковых тахикардий
• трепетания предсердий
• фибрилляции предсердий
• некоторых предсердных и желудочковых тахикардий.

Операции на сердце при аритмиях

Процедура лабиринта — это разновидность операции по коррекции мерцательной аритмии.  Ваш хирург делает серию или «лабиринт» надрезов в верхних камерах вашего сердца.  Цель состоит в том, чтобы удерживать электрические импульсы вашего сердца только на определенных путях.  Некоторым после этого нужен кардиостимулятор.

Ваш врач может порекомендовать другие процедуры, такие как коронарное шунтирование, для лечения других форм сердечных заболеваний.

Аритмия : осложнения 

Без лечения неравномерный сердечный ритм может вызвать опасные проблемы, такие как:

• Болезнь Альцгеймера и  деменция.  Эти когнитивные расстройства могут возникать из-за того, что ваш мозг со временем не получает достаточного количества крови.
• Сердечная недостаточность.  Ваше сердце может не работать так, как должно, после повторяющихся аритмий.
• Инсульт.  Кровь, задерживающаяся в предсердиях, может свернуться.  Если тромб попадает в  мозг, это может вызвать инсульт.
• Остановка сердца.  Фибрилляция предсердий может вызвать остановку сердца.

Аритмия : проблемы безопасного вождения

Если у вас аритмия, вы можете  потерять сознание  за рулем.  Это может подвергнуть вас, других автомобилистов, пешеходов и имущество большой опасности.

Чтобы выяснить, можете ли вы безопасно управлять автомобилем, врач рассмотрит:

• Какой у вас тип аритмии
• Насколько всё серьезно
• Лечение, которое вы получаете в связи с этим (если таковое имеется)
• Как часто у вас возникают симптомы и насколько они серьезны

Если у вас нет симптомов и серьезных проблем с  сердечным  ритмом, вы в состоянии водить машину, как всегда.  Если лекарства держат вашу аритмию под контролем, врач может разрешить вам водить машину.

В дополнение к лекарствам, помогающим контролировать  сердечный  ритм, вам могут назначить два других вида лечения. 

Оба на некоторое время не дадут вам сесть за руль:

Абляция:  эта процедура обычно ограничивает вас на пассажирском сиденье примерно на неделю.  Это может задержать вас там дольше, в зависимости от вашей истории болезни.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор:  Обычно после установки ИКД вас попросят не садиться за руль в течение недели.  Если вы получили ИКД после обморока или перенесенной остановки сердца, возможно, вам придется подождать несколько месяцев, прежде чем вы снова сядете за руль.

Вы вообще не можете вести коммерческую деятельность (например, в грузовике или такси), если у вас есть ИКД.

Аритмия : профилактика 

Вы не всегда можете предотвратить аритмии.  Регулярные осмотры у врача помогут вам избежать новых проблем с сердечным ритмом.  Убедитесь, что врачи знают обо всех лекарствах, которые вы принимаете.  Некоторые лекарства от простуды и  кашля  могут вызвать аритмию, поэтому перед их применением проконсультируйтесь с врачом.

Врачи могут порекомендовать некоторые изменения в образе жизни:

• Придерживайтесь здоровой  диеты.  Ешьте много  фруктов и овощей,  рыбы  и растительных  белков.  Избегайте насыщенных и  транс-жиров.
• Держите уровень  холестерина  и артериальное давление под контролем.
• Не курите.
• Поддерживайте  здоровый вес.
• Регулярно заниматься спортом.
• Управляйте стрессом.
• Ограничьте употребление алкоголя и  кофеина.