Что такое атеросклероз?

Атеросклероз - это уплотнение и сужение  артерий, вызванное холестериновыми бляшками, выстилающими артерию с течением времени. Это может поставить под угрозу кровоток, поскольку ваши артерии заблокированы.

Вы могли слышать это как атеросклероз или атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание.  Это обычная причина  сердечных приступов, инсультов и заболевания периферических сосудов, которые вместе называются   сердечно сосудистыми заболеваниями.

Вы можете предотвратить и лечить этот процесс.

Что вызывает атеросклероз?

Артерии — это  кровеносные  сосуды, по которым  кровь  от  сердца  проходит по всему телу. Они выстланы тонким слоем клеток, называемых эндотелием.  Эндотелий поддерживает форму и гладкость внутренних артерий, что способствует кровотоку.

Атеросклероз начинается с повреждения эндотелия. 

Общие причины включают:

• высокое кровяное давление
• курение
• высокий уровень холестерина
• Воспаление, как при  артрите  или  волчанке
• Ожирение  или  диабет

Это повреждение приводит к образованию бляшки на стенках артерий.

Когда «плохой»  холестерин (ЛПНП), проникает через поврежденный эндотелий, холестерин  попадает в стенку артерии. Ваши лейкоциты переваривают  ЛПНП. С годами  холестерин  и клетки превращаются в бляшки на стенке артерии.

Бляшка создает шишку на стенке артерии. По мере того, как атеросклероз ухудшается, эта шишка становится больше. Когда шишка становится достаточно большой, она может создать закупорку. 

Этот процесс происходит по всему вашему телу. В результате не только ваше сердце подвергается риску. Вы также подвержены риску  инсульта и других проблем со здоровьем.

Атеросклероз обычно не вызывает симптомов, пока вы не достигнете среднего возраста. По мере того, как сужение становится серьезным, оно может перекрывать кровоток и вызвать боль. Закупорки могут внезапно разорваться. Это заставляет кровь свертываться (тромб) внутри артерии на месте разрыва.

Признаки и симптомы атеросклероза

У вас может не быть симптомов, пока артерия почти не закроется, или пока у вас не случится сердечный приступ или  инсульт. Симптомы могут зависеть от того, какая артерия сужена или заблокирована.

Симптомы, связанные с коронарными артериями, включают:

• Аритмия, необычное сердцебиение
• Боль  или давление в верхней части тела, включая грудь, руки, шею или челюсть. Это известно как  стенокардия.
• Одышка

Симптомы, связанные с артериями, доставляющими  кровь  в  мозг, включают:

• Онемение или слабость в руках или ногах
• Трудно говорить или понимать того, кто говорит
• Обвисание лицевых мышц
• Паралич
• Сильная  головная боль
• Проблемы со зрением  с одним или обоими  глазами

Симптомы, связанные с артериями рук, ног и таза, включают:

• Боль в ноге  при ходьбе
• Онемение

Симптомы, связанные с артериями, доставляющими кровь к  почкам, включают:

• Высокое кровяное давление
• Почечная недостаточность

Атеросклероз : факторы риска 

Атеросклероз начинается в молодом возрасте.  Исследования показали, что симптомы могут быть даже у подростков.

Если вам 40 лет и вы в целом здоровы, вероятность получить серьезный атеросклероз в течение жизни составляет около 50%. Риск возрастает с возрастом. Большинство взрослых старше 60 лет страдают атеросклерозом, но у большинства нет заметных симптомов.

Эти факторы риска являются причиной более 90% всех  сердечных приступов:

• Курение
• Высокий уровень холестерина
• Высокое кровяное давление
• Сахарный диабет
• Абдоминальное  ожирение («запасное колесо»)
• Стресс
• Мало употребляете  фруктов и овощей
• Чрезмерное употребление алкоголя (более одного напитка для женщин, один или два напитка для мужчин в день)
• Регулярно не тренируетесь

Тем не менее, показатели смертности от атеросклероза снизились на 25% за последние три десятилетия. Это благодаря улучшению образа жизни и лечения.

Диагностика атеросклероза

Ваш врач начнет с  медицинского осмотра. Он будет прослушивать ваши артерии и проверять наличие слабого или отсутствующего пульса.

Вам могут понадобиться тесты, в том числе:

• Ангиограмма, на которой врач вводит краситель в ваши артерии, чтобы они были видны на рентгеновском снимке.
• Лодыжечно — плечевой индекс, тест для сравнения артериального давления в голени и руке.
• Анализы крови для выявления факторов, повышающих риск атеросклероза, таких как высокий уровень холестерина  или  сахара в крови.
• Рентген грудной клетки для проверки признаков сердечной недостаточности
• КТ или магнитно-резонансная ангиография (МРА) для поиска уплотненных или суженных артерий
• ЭКГ, запись электрической активности вашего  сердца
• Стресс-тест, во время которого вы  тренируетесь, а  медицинские  работники наблюдают за вашим  пульсом,  артериальным давлением  и  дыханием.

Вам может потребоваться обратиться к врачам, специализирующимся на определенных частях вашего организма, например к кардиологам или сосудистым специалистам, в зависимости от вашего состояния.

Как бляшки влияют на атеросклероз?

Бляшки от атеросклероза могут вести себя по-разному.

Они могут оставаться в стенке артерии

Там бляшки увеличиваются до определенного размера, а затем их рост останавливается. Поскольку эта бляшка не блокирует кровоток, она может никогда не вызывать симптомов.

Бляшка может медленно и контролируемым образом расти на пути кровотока

Со временем это вызывает значительные блокировки.  Боль в груди  или ногах при физических нагрузках — обычный симптом.

Худшее случается, когда бляшки внезапно разрываются

Это позволяет крови свертываться внутри артерии. Образуется тромб. В мозгу это вызывает инсульт; в вашем  сердце  сердечный приступ.

Бляшки атеросклероза вызывают три основных вида  сердечно-сосудистых заболеваний:

1. Ишемическая болезнь сердца

Стабильные бляшки в артериях сердца вызывают стенокардию (боль в груди). Внезапный разрыв бляшки и образование тромбов приводят к смерти сердечной мышцы.  Это сердечный приступ.

2. Цереброваскулярное заболевание 

Разорванные бляшки в артериях головного мозга  вызывают инсульты с возможностью необратимого  повреждения головного мозга.  Временная закупорка артерии может вызвать транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые являются  предупреждающими признаками инсульта.  Они не вызывают травм  головного мозга.

3. Заболевание периферических артерий

Когда артерии в ногах сужаются, это может привести к нарушению кровообращения. Из-за этого вам будет больно ходить. Раны тоже не заживают.  Если у вас тяжелая форма заболевания, вам может потребоваться удаление конечности (ампутация).

Атеросклероз : осложнения 

Осложнения атеросклероза включают:

• Аневризмы
• Стенокардия
• Хроническая  болезнь почек
• Ишемическая болезнь сердца или сонная артерия
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Сердечная недостаточность
• Заболевание периферических артерий
• Инсульт
• Необычный сердечный ритм

Атеросклероз : лечение

Если у вас есть блокировка артерии, она обычно остается. Но с помощью  лекарств  и изменения образа жизни вы можете замедлить или остановить образование бляшек. Бляшки могут даже немного сморщиться при агрессивном лечении.

Изменения образа жизни

Вы можете замедлить или остановить атеросклероз, позаботившись о факторах риска. 

Это означает:

• здоровое  питание
• физические упражнения
• отказ от  курения

Эти изменения не устранят закупорки, но доказано, что они снижают риск сердечных приступов и инсультов.

Медикаментозное лечение

Прием лекарств от повышенного уровня холестерина и высокого кровяного давления  замедляют развитие атеросклероза и могут даже остановить его. Они снижают риск сердечного приступа и инсульта.

Врачи могут использовать более инвазивные методы, чтобы открыть блоки от атеросклероза или обойти их:

Ангиография и стентирование

Врач вводит тонкую трубку в артерию на ноге или руке, чтобы добраться до пораженных артерий. Закупорки видны на рентгеновском экране в реальном времени. Ангиопластика (с использованием катетера с баллонным наконечником) и стентирование могут открыть заблокированную артерию.  Стентирование помогает облегчить симптомы, но не предотвращает сердечные приступы в будущем.

Шунтирование

Врач берет здоровый кровеносный сосуд, часто из вашей ноги или груди, и использует его, чтобы обойти заблокированный сегмент.

Эндартерэктомия 

Врач исследует артерии на шее, чтобы удалить бляшки и восстановить кровоток. Они также могут установить стент пациентам с более высоким риском.

Фибринолитическая терапия 

Лекарство растворяет  сгусток крови, блокирующий вашу артерию.

Эти процедуры могут иметь осложнения.