Что такое панкреатит?

Панкреатит - это заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. 

Поджелудочная железа – это большая железа, расположенная за  желудком и рядом с тонким кишечником. 

Поджелудочная железа выполняет две основные функции:

• Высвобождает в тонкий кишечник мощные пищеварительные ферменты которые помогают переваривать пищу.
• Высвобождает инсулин  и  глюкагон в кровоток.  Эти гормоны помогают организму контролировать, как он использует пищу для получения энергии.

Ваша поджелудочная железа может быть повреждена, если пищеварительные ферменты начинают работать до того, как поджелудочная железа их высвобождает.

Какие бывают типы панкреатита?

Существуют две формы панкреатита — острая и  хроническая.

Острый панкреатит 

Острый панкреатит — это внезапное  кратковременное  воспаление. Он может варьироваться от легкого дискомфорта до тяжелого, опасного для жизни заболевания. Большинство людей с острым панкреатитом полностью выздоравливают после правильного лечения. 

В тяжелых случаях острый панкреатит может вызвать:

• кровотечение
• серьезное повреждение тканей
• инфекцию
• образование кисты

Острый панкреатит может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как:

• сердце
• легкие
• почки

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это длительное  воспаление  поджелудочной железы. Чаще всего это происходит после приступа острого панкреатита. Другая основная причина — употребление большого количества  алкоголя  в течение длительного периода времени.  Повреждение поджелудочной железы в результате чрезмерного употребления алкоголя может не вызывать симптомов в течение многих лет, но затем у вас могут внезапно появиться серьезные симптомы хронического панкреатита.

Каковы симптомы панкреатита?

Симптомы острого панкреатита

• Боль в верхней части живота, переходящая в спину. Еда может ухудшить состояние, особенно продукты с высоким  содержанием жира.
• Опухший и болезненный  живот
• Тошнота и рвота
• Лихорадка
• Более высокая  частота сердечных сокращений

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита аналогичны симптомам острого панкреатита. 

Но у вас также может быть:

• Постоянная боль в верхней части живота, отдающая в спину. Эта боль может привести к инвалидности.
• Диарея  и  потеря веса  из-за того, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов для расщепления пищи. 
• Расстройство желудка и рвота

Каковы причины панкреатита и факторы риска?

Причины острого панкреатита включают:

• Лекарства
• Аутоиммунные заболевания
• Инфекции
• Травма
• Нарушения обмена веществ
• Операция
• Употребление большого количества алкоголя
• Камни в желчном пузыре

У 15% людей с острым панкреатитом причина появления неизвестна.

Причины хронического панкреатита включают:

• Камни в желчном пузыре
• Семейный анамнез  заболеваний поджелудочной железы
• Муковисцидоз
• Высокий  уровень триглицеридов
• Лекарства 
• Длительное употребление алкоголя

Примерно в 20-30% случаев причина хронического панкреатита неизвестна. Люди с хроническим панкреатитом — это обычно мужчины в возрасте от 30 до 40 лет.

Может ли панкреатит вызвать осложнения?

Панкреатит может иметь серьезные осложнения, в том числе:

• Диабет, если есть повреждение клеток, вырабатывающих  инсулин
• Инфекция поджелудочной железы
• Почечная недостаточность
• Недоедание, если ваше тело не может получать достаточное количество питательных веществ из пищи, которую вы едите, из-за недостатка пищеварительных ферментов.
• Рак поджелудочной железы
• Некроз поджелудочной железы, когда ткани умирают из-за того, что ваша поджелудочная железа не получает достаточно  крови.
• Проблемы с  дыханием,  когда химические изменения в организме влияют на  легкие
• Псевдокисты, когда жидкость скапливается в карманах поджелудочной железы. Они могут лопнуть и вызвать инфекцию.

Панкреатит : диагностика 

Чтобы проверить наличие острого  панкреатита, врач, вероятно, надавит на ваш живот, чтобы проверить, не болезнен ли он.  Затем врач проверит, нет ли  низкого кровяного давления, низкой  температуры  и учащенного  пульса.

Чтобы диагностировать хронический панкреатит используют рентген или визуализирующие тесты, такие как  компьютерная томография  или МРТ.  Которые могут показать,  кальцинирована  ли  поджелудочная железа.  Ваш врач возьмет образцы крови и проверит ваш стул на наличие лишнего жира. Жир является признаком того, что поджелудочная железа больше не вырабатывает достаточно ферментов для его переработки.  Вам может быть проведен тест функции поджелудочной железы.  Для того, чтобы увидеть, насколько хорошо поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты.  Вас также могут проверить на  диабет.

Чтобы диагностировать острый панкреатит, врач исследует вашу кровь, чтобы измерить два пищеварительных фермента: амилазу  и  липазу.  Высокий уровень этих двух ферментов означает, что у вас, вероятно, острый панкреатит.

Врач может проверить вашу кровь  на наличие лейкоцитов (белых кровяных клеток), уровень сахара в крови,  кальция  и функции печени.

Другие тесты могут включать:

• УЗИ, компьютерная томография и МРТ, которые делают изображения вашей поджелудочной железы.  Показывают степень воспаления, проблемы с  желчными протоками,  камни в желчном пузыре , кисты.
• Тест функции поджелудочной железы.  Тест позволяет выяснить, вырабатывает ли ваша поджелудочная железа нужное количество пищеварительных ферментов.
• ЭРПХ, при которой врач использует длинную трубку с камерой на конце, чтобы осмотреть панкреатические и желчные протоки.
• Биопсия, при которой врач с помощью иглы удаляет небольшой кусочек ткани из поджелудочной железы для исследования.

В некоторых случаях врач может провести анализы крови, мочи и кала для подтверждения диагноза. Он также может провести тест на толерантность к глюкозе, чтобы измерить повреждение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Панкреатит : лечение

Лечение острого панкреатита

Если у вас приступ острого панкреатита, вам могут назначить сильные обезболивающие препараты. Возможно, вам придется опорожнить желудок с помощью трубки, введенной через нос. Если приступ будет продолжительным, вас могут накормить и напоить водой внутривенно (через вену).

Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице, где ваше лечение может включать:

• Антибиотики, если ваша поджелудочная железа инфицирована
• Внутривенные (IV) жидкости, вводимые через иглу.
• Нежирная  диета или  голодание. Возможно, вам придется прекратить есть, чтобы поджелудочная железа могла восстановиться. В этом случае вы будете получать питание через  зонд.
• Обезболивающее

Если ваш случай более тяжелый, ваше лечение может включать:

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), процедура, которая включает введение трубки через горло в желудок и верхний  отдел кишечника  для удаления желчных камней, если они блокируют желчные протоки или протоки поджелудочной железы.  Делается небольшой надрез для удаления камней из желчного протока или в протоки вставляется пластиковая трубка, называемая  стентом  для устранения закупорки.
• Операция на желчном пузыре, если желчные камни вызвали панкреатит
• Операция на поджелудочной железе для очистки от жидкости, мертвых или больных тканей

Лечение хронического панкреатита

Если у вас хронический панкреатит, врач сосредоточится на лечении боли  — защите от возможной   зависимости  от рецептурных обезболивающих — и наблюдении за осложнениями, влияющими на пищеварение.  Вам могут назначить заместительную терапию ферментами поджелудочной железы, чтобы восстановить способность пищеварительного тракта переваривать   питательные вещества; это также, вероятно, снизит частоту новых атак.

Вам могут понадобиться:

• Инсулин для  лечения диабета
• Обезболивающее
• Ферменты поджелудочной железы, которые помогают организму получать достаточно питательных веществ из пищи.
• Операция или процедуры для облегчения боли, помощи с дренажом или лечения закупорки.

Введение анестетиков в нервы возле позвоночника  может облегчить боль.  Если боль не поддается  лечению  или блокаде нервов, поврежденную ткань поджелудочной железы можно удалить хирургическим путем, но только в крайнем случае.

Как предотвратить панкреатит?

Многие случаи панкреатита вызваны  злоупотреблением алкоголем. Профилактика направлена ​​на ограничение употребления алкоголя или его полный запрет. 

Если вы сильно пьете, обратитесь к врачу или  медицинскому  работнику о направлении в центр лечения алкоголизма. Кроме того, вы можете воспользоваться группой поддержки, такой как «Анонимные алкоголики».

Бросьте курить, следуйте советам врача и диетолога по поводу диеты и принимайте лекарства, чтобы у вас было меньше и меньше приступов панкреатита.