Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это длительное заболевание  легких, которое затрудняет  дыхание.

Типы ХОБЛ

ХОБЛ — это обобщающий термин, используемый при наличии одного или нескольких из следующих заболеваний:

Эмфизема легких.

Происходит в результате повреждения воздушных мешочков (альвеол) легких, которые разрушают стенки внутри них. Это заставляет их сливаться в один гигантский воздушный мешок.  Который не может поглощать кислород, поэтому в  кровь поступает меньше кислорода.  Поврежденные альвеолы ​​могут привести к растяжению легких и потере упругости.  Воздух застревает в ваших легких, вы не можете его выдохнуть и поэтому чувствуете одышку.

Хронический бронхит.

Если у вас  кашель, одышка и выделение  слизи, которые сохраняются не менее 3 месяцев в течение 2 лет подряд, у вас хронический бронхит.  Похожие на волосы волокна, называемые ресничками, выстилают ваши бронхи и помогают выводить слизь.  Когда у вас хронический бронхит, вы теряете реснички.  Это затрудняет избавление от слизи, что заставляет вас кашлять сильнее, что создает больше слизи.

Рефрактерная астма.

Этот тип также можно назвать необратимым.  Он не реагирует на обычные лекарства от  астмы.

ХОБЛ причины и факторы риска

Наиболее распространенной причиной является длительное воздействие вещей, которые раздражают ваши легкие. Обычно это сигаретный, трубочный и другие виды  табачного  дыма.  Если вы общаетесь с другими курильщиками и вдыхаете много  пассивного курения, это тоже может сыграть свою роль.  Ваши шансы также возрастают, если вы курите и страдаете  астмой.  Если вы курите или у вас  ХОБЛ, состояние ухудшается быстрее. 

У вас может развиться это заболевание, если вы подвергались воздействию таких вещей, как:

• пыль
• загрязненный воздух
• определенные химические вещества в течение длительного периода времени

Ваш возраст может повысить вероятность развития ХОБЛ.  Она развивается медленно, с годами.  Поэтому большинству людей на момент появления симптомов уже не менее 40 лет.

Это редко, но ваши гены могут подвергнуть вас риску развития ХОБЛ.  Если вам не хватает белка, под названием альфа-1 антитрипсин (ААТ), у вас больше шансов её получить.

Каковы симптомы?

Поначалу у вас может не быть никаких симптомов. 

Но по мере обострения болезни вы, вы можете заметить эти общие признаки ХОБЛ:

• Кашель, который не проходит
• Откашливание большого количества слизи
• Одышка, особенно когда вы физически активны
• Свистящее  дыхание или писк при дыхании
• Стеснение в груди
• Частые  простуды  или грипп
• Синие ногти
• Мало энергии
• Потеря веса без усилий (на более поздних стадиях)
• Опухшие лодыжки, ступни или ноги

Диагностика ХОБЛ и тесты

Ваш врач спросит:

• о ваших симптомах
• истории болезни
• курите ли вы
• подвергались ли вы воздействию химических веществ, пыли или дыма на работе. 

Он проведёт  медицинский осмотр  и дыхательные тесты.  Сообщите ему, если у вас непрекращающийся кашель.

Наиболее распространенный тест —  спирометрия.  Вы будете дышать через большую гибкую трубку, которая подключена к аппарату, называемому спирометром.  Он будет измерять, сколько воздуха могут вместить ваши легкие.  А также, как быстро вы можете выдувать из них воздух.

Ваш врач может назначить другие анализы, чтобы исключить другие  проблемы с легкими, такие как астма или  сердечная недостаточность. 

К ним могут относиться:

• Дополнительные тесты функции легких
• Рентген грудной клетки, который может помочь исключить эмфизему, другие проблемы с легкими или  сердечную недостаточность.
• Компьютерная томография, которая использует несколько рентгеновских снимков для создания детальной картины ваших легких и может сообщить врачу, нужна ли вам операция или у вас  рак легких.
• Анализ газов артериальной крови, который измеряет, насколько хорошо ваши легкие всасывают кислород и выводят углекислый газ.
• Лабораторные тесты для определения причины ваших симптомов или исключения других заболеваний.  Например, такие, как генетическое заболевание дефицит альфа-1 антитрипсина (ААТ)

Каковы методы лечения ХОБЛ?

Лекарства нет, поэтому цель лечения — облегчить симптомы и замедлить течение болезни.  Врач захочет предотвратить или вылечить любые осложнения. А также улучшить общее качество вашей жизни.

Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать, чтобы предотвратить обострение ХОБЛ, — это  бросить курить.  Поговорите со своим врачом о различных вещах, которые вы можете попробовать.

Медицинское лечение

Ваш план может включать:

• Бронходилататоры.  Вы вдыхаете эти лекарства.  Они помогают открыть дыхательные пути.
• Кортикостероиды.  Эти препараты уменьшают воспаление дыхательных путей.  Вы можете вдыхать их или принимать в виде таблеток.
• Комбинированные  ингаляторы.  Эти ингаляторы сочетают  стероиды  с бронходилататором.
• Антибиотики.  Ваш врач может назначить их для борьбы с бактериальными инфекциями.
• Рофлумиласт (Далиресп).  Этот препарат останавливает фермент под названием PDE4.  Он предотвращает обострения у людей, у которых ХОБЛ связана с хроническим бронхитом.
• Прививки от гриппа или  пневмонии.  Эти  вакцины  снижают риск респираторных заболеваний, включая COVID-19.
• Легочная реабилитация.  Эта программа включает в себя физические  упражнения, лечение заболеваний и консультации. Всё это поможет вам оставаться максимально здоровым и активным.
• Кислородная терапия.  Она может понадобиться вам, чтобы уменьшить одышку, защитить ваши органы и улучшить качество жизни.

Операция

В тяжелых случаях ХОБЛ врач может предложить:

• Буллэктомия.  Удаляет буллы, большие воздушные пространства, которые образуются при разрушении воздушных мешочков.
• Операция по уменьшению объема легких.  Удаляет пораженную легочную ткань
• Трансплантация легких.  Заменяет больное легкое здоровым

Осложнения ХОБЛ

ХОБЛ может вызвать множество других проблем со здоровьем, таких как:

• Респираторные инфекции.  ХОБЛ может повысить ваши шансы заболеть  простудой, гриппом и пневмонией.  Они затрудняют вам дыхание и могут привести к большему повреждению легких.  Может помочь ежегодная прививка от  гриппа  и  вакцинация  против пневмонии.
• Проблемы с сердцем.  Врачи не знают почему, но ХОБЛ может повысить риск сердечных заболеваний, включая  сердечный приступ.  Отказ от курения может снизить шансы.
• Рак легких.  Люди с ХОБЛ более склонны к раку легких.  Отказ от курения может помочь.
• Высокое кровяное давление  в легочных  артериях.  ХОБЛ может повышать  кровяное давление  в артериях, несущих кровь в легкие.  Ваш врач назовет это  легочной гипертензией.
• Депрессия.  Затрудненное дыхание  может помешать вам делать то, что вам нравится.  А жизнь с хроническим заболеванием может привести к  депрессии.  Ваш врач может помочь, если вы чувствуете грусть, беспомощность или думаете, что у вас может быть депрессия.

Жизнь с ХОБЛ

Хотя лекарства нет, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым и облегчить симптомы. 

Попробуйте предпринять следующие шаги, чтобы улучшить качество своей жизни:

• Если вы курите, прекратите.
• По возможности избегайте дыма, паров, пыли и загрязнения воздуха.
• Принимайте  лекарства  в соответствии с указаниями.
• Регулярно проходите осмотры.
• Делайте дыхательные упражнения.
• Ходите пешком или выполняйте другие легкие упражнения несколько раз в неделю.
• Придерживайтесь здоровой  диеты.
• Попробуйте контролировать кашель, пейте много  воды  и используйте  увлажнитель воздуха, чтобы очистить легкие.
• Получите эмоциональную поддержку через   консультацию  или группу поддержки.

Контролируйте свои вспышки

Могут быть случаи, когда ваши симптомы ухудшаются в течение нескольких дней или недель.  Вы можете заметить, что чаще кашляете с большим количеством слизи.  Или у вас больше  проблем с дыханием.  Ваш врач назовет это острым обострением.  Если не лечить, это может привести к легочной недостаточности.

Могут помочь лекарства, такие как антибиотики или стероиды, а также кислородные процедуры.  Возможно, вам придется лечь в больницу. 

Когда вам станет лучше, врач расскажет вам, как предотвратить обострение:

• Бросить курить.
• Принимайте  ингаляционные стероиды, бронходилататоры длительного действия или другие лекарства.
• Делайте ежегодные прививки от гриппа и пневмонии.
• По возможности избегайте загрязненного воздуха.

Отслеживайте свою диету и лечение ХОБЛ

Вы можете улучшить жизнь с ХОБЛ, приняв участие в управлении своим состоянием.  Один из способов помочь врачу — ежедневно следить за симптомами ХОБЛ,  соблюдать диету и заниматься спортом.

Ведение ежедневного письменного журнала может помочь вам распознать  обострение ХОБЛ, когда оно начинается.  С журналом вы, скорее всего, заметите, когда  симптомы ХОБЛ  внезапно ухудшатся.  Это может позволить вам обратиться за медицинской помощью как можно раньше, когда она наиболее эффективна, и может избавить вас от необходимости обращаться в больницу.

Важно соблюдать здоровую, сбалансированную диету, чтобы предотвратить  избыточный вес, который может усугубить одышку, или недостаточный вес, который связан с более плохим исходом.  Ваш врач или диетолог могут порекомендовать вам здоровую пищу.

Используйте свой журнал, чтобы отслеживать эти вещи каждый день:

• Симптомы, такие как кашель, одышка, увеличение количества слизи и утомляемость
• Лекарства и дозировки
• Рацион питания
• Упражнения и другая физическая активность    

Когда мне следует звонить в службу 112?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет что-либо из ниже перечисленного:

• У вас сильная одышка.
• Ты не можешь ни ходить, ни говорить.
• Ваше  сердце  бьется очень быстро или имеет неравномерный ритм.
• Ваши губы или ногти становятся синими.
• Вы дышите быстро и тяжело, даже когда принимаете лекарства.