Что такое кислотный рефлюкс?

У входа в  желудок  находится клапан, представляющий собой мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Обычно НПС закрывается, как только пища через него проходит через него. Если НПС не закрывается полностью или открывается слишком часто, кислота, вырабатываемая  желудком, может попасть в  пищевод.  Это может вызвать такие симптомы, как  дискомфорт в груди, называемый  изжогой.  Если  симптомы кислотного рефлюкса  возникают более двух раз в неделю, у вас может быть  кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Одной из частых причин кислотного рефлюкса является аномалия желудка, называемая  грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.  Это происходит, когда верхняя часть желудка и НПС перемещаются над диафрагмой. Диафрагма это мышца, которая отделяет ваш желудок от груди. Обычно диафрагма помогает удерживать кислоту в желудке. Но если у вас  грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,  кислота может попасть в пищевод и вызвать  симптомы кислотного рефлюкса.

Это другие распространенные факторы риска кислотной рефлюксной болезни:

• Обильное питание или лежать сразу после еды
• Избыточный  вес  или  ожирение
• Обильно перекусив, лежать на спине или согнувшись калачиком
• Перекус перед  сном
• Употребление определенных продуктов, таких как:

1. Цитрусовые
2. Помидоры
3. Шоколад
4. Мята
5. Чеснок
6. Лук
7. Острая или жирная пища

• Употребление определенных напитков, таких как:

1. алкоголь
2. газированные напитки
3. кофе или чай

• Курение
• Беременность
• Прием  аспирина,  ибупрофена, некоторых миорелаксантов или  лекарств от кровяного давления.

Каковы симптомы кислотной рефлюксной болезни?

Общими симптомами кислотной рефлюксной болезни являются:

• Изжога: жгучая боль или дискомфорт, которые могут переходить из желудка в  живот  или грудь или даже в горло.
• Срыгивание: кислый или горький на вкус, кислый осадок, попадающий в горло или  рот.

Другие симптомы кислотной рефлюксной болезни включают в себя:

• Вздутие живота
• Кровавый или черный стул или кровавая рвота
• Отрыжка
• Дисфагия — ощущение, что еда застряла в горле.
• Икота, которая не прекращается
• Тошнота
• Потеря веса по неизвестной причине
• Свистящее дыхание, сухой  кашель, охриплость голоса или хроническая  боль в горле

Как диагностируется кислотный рефлюкс?

Пора обратиться к врачу, если у вас:

• есть симптомы кислотного рефлюкса два или более раз в неделю
• если  лекарства  не приносят длительного облегчения. 

Такие симптомы, как изжога, являются ключом к диагностике кислотного рефлюкса. Особенно, если изменение образа жизни, антациды или  препараты, блокирующие кислоту, помогают уменьшить эти симптомы.

Возможно, эти шаги не помогают. Тогда ваш врач может назначить анализы, чтобы подтвердить диагноз и проверить наличие других проблем.

Вам может понадобиться один или несколько тестов, таких как:

1.Проглатывание бария (эзофаграмма) 

Позволяет проверить наличие  язвы  или сужения пищевода.  Сначала вы проглатываете раствор, чтобы помочь структурам проявиться на рентгеновском снимке.

2.Манометрия пищевода 

Позволяет проверить функцию и движение пищевода, а также  нижнего пищеводного сфинктера.

3.Мониторинг pH 

Позволяет проверить наличие кислоты в вашем пищеводе. Врач вводит устройство в пищевод и оставляет его на 1-2 дня. Для того чтобы измерить количество кислоты в пищеводе.

4.Эндоскопия 

Проверяет наличие проблем в пищеводе или желудке. Вам в горло вводят длинную гибкую трубку с подсветкой и с камерой на конце.  Сначала врач опрыскает заднюю стенку горла анестетиком. Затем даст вам успокаивающее средство, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

5.Биопсия 

Может быть взята во время эндоскопии, чтобы проверить образцы ткани под микроскопом на наличие инфекции или аномалий.

Можно ли вылечить кислотный рефлюкс с помощью изменения диеты и образа жизни?

Один из наиболее эффективных способов лечения кислотного рефлюкса — избегать продуктов и напитков, которые вызывают симптомы. 

Вот другие шаги, которые вы можете предпринять:

• Ешьте небольшими порциями, но чаще, в течение дня. Измените, типы продуктов, которые вы едите.
• Бросьте курить.
• Поместите блоки под изголовье кровати, чтобы поднять его как минимум на 10-15 сантиметров.
• Ешьте, по крайней мере, за 2–3 часа перед тем, как лечь спать.
• Попробуйте спать в кресле для дневного отдыха.
• Не носите тесную одежду или тугие ремни.
• Если у вас избыточный вес или ожирение, примите меры, чтобы похудеть. Это возможно сделать с помощью  упражнений  и  изменений в  диете.
• Спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства вызывать изжогу или другие симптомы кислотного рефлюкса.

Можно ли лечить кислотный рефлюкс с помощью лекарств?

Во многих случаях изменение образа жизни в сочетании с приемом безрецептурных лекарств — это все, что вам нужно для контроля симптомов кислотной рефлюксной болезни.

Антациды могут нейтрализовать кислоту из вашего желудка, такие как:

• Алка-Зельтцер
• Маалокс
• Миланта
• Роэлдс или Риопан. 

Но они могут вызвать  диарею  или  запор, особенно если вы злоупотребляете ими. Лучше всего использовать антациды, содержащие как  гидроксид  магния,  так и гидроксид алюминия. В сочетании они могут помочь нейтрализовать эти побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если антациды не помогают, врач может попробовать другие лекарства. Некоторые из них требуют рецепта. Врач может порекомендовать более одного типа или предложить вам попробовать комбинацию таких лекарств, как эти:

Пенообразователи (гевискон)

Покрывают  ваш желудок, чтобы предотвратить рефлюкс.

Блокаторы H2 (Пепцид, Тагамет)

Снижают выработку кислоты.

Ингибиторы протонной помпы  (Ацифекс,  Нексиум,  Прилосек,  Превацид,  Протоникс)

Уменьшают количество кислоты, вырабатываемой  вашим желудком.

Прокинетики (Реглан,  Урехолин)

Могут помочь укрепить нижний пищеводный сфинктер, быстрее опорожнить желудок и уменьшить кислотный рефлюкс.

Не комбинируйте более одного типа антацидов или других лекарств без рекомендации врача.

Лечится ли когда-либо кислотный рефлюкс хирургическим путем?

Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство:

• Если лекарства не устраняют полностью ваши симптомы кислотного рефлюкса.
• Симптомы кислотного рефлюкса серьезно мешают вашей жизни. 

Существует два типа хирургического лечения, которые используются для облегчения  симптомов ГЭРБ.

Самая последняя одобренная процедура включает хирургическое размещение кольца, известного как устройство LINX. Имплант — кольцо LINX размещают вокруг внешней стороны нижнего конца пищевода (трубка, соединяющая рот с желудком). Кольцо состоит из магнитных титановых шариков, скрепленных титановой проволокой. Устройство помогает при рефлюксе. Предотвращает попадание содержимого желудка в пищевод. В одном исследовании пациенты смогли прекратить прием лекарств или сократить их количество. Вы не должны получать устройство LINX, если у вас аллергия на определенные металлы. После того, как вам установили устройство LINX, вы не должны проходить МРТ-тест.

Другая хирургическая процедура, называемая фундопликацией, может помочь предотвратить дальнейший кислотный рефлюкс. Хирург создает искусственный клапан, используя верхнюю часть вашего желудка. 

Процедура включает обертывание верхней части желудка вокруг НПС:

• чтобы укрепить нижний пищеводный сфинктер
• предотвратить кислотный рефлюкс
• устранить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. 

Хирурги выполняют эту процедуру:

• либо через открытый разрез в брюшной полости или груди
• либо с помощью трубки с подсветкой, вставленной через крошечный разрез в брюшной полости.

Эти процедуры выполняются только в крайнем случае для лечения кислотного рефлюкса. После того, как медицинское лечение оказалось неадекватным.