Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз, также называемый недостаточной активностью щитовидной железы, является распространенным заболеванием. При гипотиреозе ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа расположена в передней нижней части шеи. Гормоны, выделяемые железой, проходят через кровоток и воздействуют практически на все части вашего организма, от  сердца  и мозга до мышц и  кожи.

Щитовидная железа контролирует, как клетки вашего организма используют энергию из пищи. Этот процесс называется метаболизмом. 

Помимо прочего, ваш метаболизм влияет:

• на температуру вашего тела
• ваше сердцебиение
• насколько хорошо вы сжигаете калории

Если вам не хватает гормона щитовидной железы, процессы в организме замедляются. Это означает, что ваше тело вырабатывает меньше энергии, и ваш метаболизм становится вялым.

Гипотиреоз : симптомы 

Симптомы гипотиреоза могут быть неопределенными и часто могут имитировать другие заболевания. 

Они могут включать в себя:

• Изменения менструального цикла
• Запор
• Депрессия
• Сухие волосы и выпадение волос
• Сухая кожа
• Повышенный холестерин
• Усталость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Хриплый голос
• Боль в суставах, скованность и отек
• Проблемы с памятью
• Мышечные боли и скованность
• Мышечная слабость
• Опухшее лицо
• Медленное сердцебиение 
• Отек щитовидной железы (зоб) 
• Необъяснимое увеличение веса или трудности с потерей веса 
• Кистевой туннельный синдром

У детей с гипотиреозом симптомы могут отсутствовать. 

Если симптомы действительно возникают, они могут включать в себя:

• Холодные руки и ноги
• Запор
• Сильная сонливость
• Хриплый крик
• Небольшой рост или его отсутствие
• Низкий мышечный тонус (гибкий младенец)
• Стойкая желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Плохие привычки питания
• Опухшее лицо
• Вздутие живота
• Опухший язык
• Пупочная грыжа

Запишитесь на прием к врачу, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов. Важно отметить, что эти симптомы могут быть вызваны другими другими заболеваниями.

У детей и подростков также может быть гипотиреоз с признаками и симптомами, наблюдаемыми у взрослых.

У детей и подростков также могут быть:

• Задержки полового созревания
• Задержка роста и низкий рост
• Медленное умственное развитие
• Замедление развития постоянных зубов

Гипотиреоз : причины 

Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является тиреоидит Хашимото. «Тиреоидит» — это воспаление щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание. При болезни Хашимото ваш организм вырабатывает антитела, которые атакуют и разрушают щитовидную железу. Тиреоидит может быть вызван вирусной инфекцией.

Другие причины гипотиреоза включают в себя:

Беременность

Причина не ясна, но иногда воспаление щитовидной железы возникает после беременности. Это называется послеродовым тиреоидитом. У женщин с этим заболеванием обычно наблюдается резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы. За этим следует резкое падение выработки гормонов щитовидной железы.  У большинства женщин с послеродовым тиреоидитом восстанавливается нормальная функция щитовидной железы.

Использование определенных лекарств

Некоторые лекарства для лечения проблем с сердцем, психических расстройств и рака иногда могут влиять на выработку гормона щитовидной железы.

 К ним относятся:

• амиодарон (кордарон, пацерон)
• интерферон альфа
• интерлейкин-2

Лечение радиоактивным йодом

Это лечение обычно назначают людям с гиперактивной щитовидной железой. Заболевание, известное как гипертиреоз. Однако радиация разрушает клетки щитовидной железы. Это обычно приводит к гипотиреозу.

Лучевая терапия в области шеи

Для лечения некоторых видов рака, таких как лимфома, требуется облучение шеи. Радиация повреждает клетки щитовидной железы. Это затрудняет выработку гормонов железой.

Хирургия щитовидной железы

Операция по удалению щитовидной железы приведет к гипотиреозу. Если удалить только часть щитовидной железы, оставшаяся железа может вырабатывать достаточно гормона для нужд организма.

Повреждение или расстройство гипофиза

В редких случаях проблема с гипофизом может препятствовать выработке гормона щитовидной железы. Гипофиз вырабатывает гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ). Он сообщает щитовидной железе, сколько гормона она должна вырабатывать и выделять.

Проблемы щитовидной железы при рождении

Некоторые дети могут родиться с щитовидной железой, которая:

• неправильно развивалась
• не функционирует должным образом. 

Этот тип гипотиреоза называется врожденным гипотиреозом. 

Расстройство гипоталамуса

Чрезвычайно редкая форма гипотиреоза. Может возникнуть, если гипоталамус в головном мозге не вырабатывает достаточное количество гормона, называемого ТРГ. ТРГ влияет на высвобождение ТТГ из гипофиза.

Первичный гипотиреоз вызван проблемой самой щитовидной железы.

Вторичный гипотиреоз возникает, когда другая проблема влияет на способность щитовидной железы вырабатывать гормоны. Например, гипофиз или гипоталамус вырабатывают гормоны, которые запускают выброс гормона щитовидной железы. Проблема с одной из этих желез может привести к снижению активности щитовидной железы.

Иногда недостаточная активность щитовидной железы, вызванная проблемами с гипоталамусом, называется третичным гипотиреозом.

Слишком мало йода в рационе

Щитовидной железе нужен йод для выработки гормона щитовидной железы. Ваш организм не производит йод, поэтому вам необходимо получать его с пищей. Йодированная поваренная соль богата йодом. 

Другими пищевыми источниками йода являются:

• моллюски
• морская рыба
• яйца
• молочные продукты
• морские водоросли 

Факторы риска гипотиреоза

У женщин, особенно пожилых, вероятность развития гипотиреоза выше, чем у мужчин. У вас также больше шансов на развитие гипотиреоза, если у вашего близкого родственника есть  аутоиммунное заболевание. 

К другим факторам риска относятся:

• Раса (белая или азиатская)
• Возраст (взросление)
• Преждевременно поседевшие волосы
• Биполярное расстройство
• Синдром Дауна
• Синдром Тернера

Аутоиммунные заболевания, такие как:

• сахарный диабет типа 1
• множественный склероз
• ревматоидный артрит
• целиакия
• болезни Аддисона
• пернициозная анемия
• витилиго

Гипотиреоз : диагностика

Если у вас есть симптомы гипотиреоза, врач назначит анализы крови для проверки уровня гормонов. 

Они могут включать в себя:

• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Т4 (тироксин)

Уровень T4 ниже нормы обычно означает, что у вас гипотиреоз. Однако у некоторых людей уровень ТТГ может быть повышен при нормальном уровне Т4. Это называется субклиническим (легким) гипотиреозом.  Считается, что это ранняя стадия гипотиреоза.

Если результаты ваших анализов или физического обследования щитовидной железы не соответствуют норме,

ваш врач может:

• назначить УЗИ щитовидной железы
• сканирование щитовидной железы

Это необходимо чтобы проверить наличие узелков или воспаления.

Гипотиреоз : лечение

Если у вас гипотиреоз, врач пропишет вам синтетический (антропогенный) гормон щитовидной железы T4.  Принимаете эту таблетку каждый день. Некоторые другие лекарства могут влиять на усвоение вашим организмом синтетического гормона щитовидной железы. 

Убедитесь, что ваш врач знает:

• обо всех лекарствах которые вы принимаете
• травах
• добавках
• безрецептурных продуктах

Вам потребуются регулярные анализы крови, чтобы проверять уровень гормонов щитовидной железы. Вашему врачу может потребоваться время от времени корректировать дозу лекарства.

Чтобы выбрать правильную дозировку гормона щитовидной железы, вам может потребоваться некоторое время. Ваш врач назначит вам анализ крови, чтобы проверить уровень ТТГ через 6-8 недель после начала приема синтетических гормонов, а затем один раз в 6 месяцев.

Если ваша доза слишком высока и вы получаете слишком много гормона,

у вас могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Повышенный аппетит 
• Бессонница
• Учащенное сердцебиение
• Шаткость

Люди с тяжелым гипотиреозом или сердечными заболеваниями могут начать с низкой дозы синтетического гормона, а затем постепенно увеличивать дозу, чтобы сердце могло приспособиться к ней.

Как только вы выберете правильную дозировку, у вас не должно возникнуть побочных эффектов от ваших гормонов. Но не прекращайте прием лекарств и не пропускайте их, потому что симптомы гипотиреоза могут вернуться.

Если вы набираете или теряете даже 5 килограмм веса тела, вам может потребоваться еще раз проверить уровень ТТГ, чтобы узнать, следует ли скорректировать дозировку гормонов.

Гипотиреоз : осложнения

Без лечения гипотиреоз может вызвать такие осложнения, как :

• Проблемы с балансом. Пожилые женщины подвергаются повышенному риску нарушения равновесия, если у них слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы.
• Зоб. Если ваша щитовидная железа постоянно пытается вырабатывать больше гормонов, эта железа может опухнуть и изменить внешний вид вашей шеи. У вас также могут быть проблемы с глотанием.
• Проблемы с сердцем. Гипотиреоз повышает риск сердечных заболеваний и может повысить уровень ЛПНП или «плохого» холестерина.
• Бесплодие . Недостаток гормона щитовидной железы может нарушить производство яйцеклеток (овуляцию) и затруднить зачатие.
• Боль в суставах. Низкий уровень гормона щитовидной железы может вызвать боли в суставах и мышцах, а также тендинит.
• Проблемы с психическим здоровьем . Низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызвать провалы в памяти или концентрации, а также снижение интереса к занятиям, которые вам раньше нравились. Обратитесь к врачу, если вы заметили эти изменения, так как они также могут быть вызваны депрессией, не связанной с вашей щитовидной железой.
• Ожирение. Хотя гипотиреоз может обуздать ваш аппетит, вы можете набрать вес, потому что ваш метаболизм тоже замедляется, и вы не сжигаете достаточно калорий.
• Периферическая невропатия. Со временем низкий уровень гормонов щитовидной железы может повредить периферические нервы. Вы можете заметить боль, покалывание или онемение в конечностях.

Проблемы с щитовидной железой у беременной женщины могут повлиять на развитие ребенка. В течение первых трех месяцев беременности ребенок получает все гормоны щитовидной железы от матери. Если у матери гипотиреоз, ребенок не получает достаточного количества гормона щитовидной железы. Это может привести к проблемам с умственным развитием.

Чрезвычайно низкий уровень гормона щитовидной железы может вызвать опасное для жизни заболевание, которое называется микседема. Микседема — самая тяжелая форма гипотиреоза. Человек с микседемой может потерять сознание или впасть в кому.  Это заболевание может привести к очень низкому падению температуры тела, что может привести к смерти.