Кровотечение в пищеварительном тракте — это скорее симптом проблемы, чем сама болезнь.  Обычно это происходит из-за заболеваний, которые можно вылечить или контролировать, таких как  геморрой.

Причина кровотечения может быть несерьезной, но врачу важно найти источник этого симптома. 

Пищеварительный или желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) включает:

• пищевод
• желудок
• тонкий кишечник
• толстую кишку
• прямую кишку
• задний проход 

Кровотечение может исходить из одной или нескольких из этих областей.  Из небольшого участка, такого как язва  на слизистой оболочке желудка.  Или из-за более широкой проблемы, такой как воспаление толстой кишки.

Вы можете не знать, произойдет ли это.  Врачи называют этот тип кровотечения «оккультным» или «скрытым».  К счастью, простые тесты могут проверить наличие скрытой крови в кале.

Почему это происходит?

Причины варьируются в зависимости от того, где происходит кровотечение.

Если кровотечение находится в пищеводе (трубке, соединяющей ваш рот с желудком), причины могут включать:

Эзофагит  и гастроэзофагеальный рефлюкс. 

Желудочная кислота, которая возвращается («рефлюкс»), обратно в пищевод из желудка. Рефлюкс может вызвать раздражение и воспаление пищевода (эзофагит), что может привести к кровотечению.  Подробнее о  гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ).

Варикозное расширение вен. 

Это аномально расширенные вены, обычно расположенные на нижнем конце пищевода или в верхнем отделе желудка.  Они могут разорваться и кровоточить.  Цирроз печени  — является наиболее распространенной причиной варикозного расширения вен пищевода.  Узнайте больше о симптомах кровотечения из варикозно расширенных вен.

Синдром Мэллори-Вейса. 

Это разрыв в слизистой оболочке пищевода.  Обычно это вызвано сильной рвотой.  Это также может произойти из-за вещей, которые повышают давление в животе, таких как кашель, икота или роды.  Узнайте больше о  тошноте и рвоте.

Кровотечение из желудка может быть вызвано:

Гастрит. 

Это воспаление в желудке.  Воспаление может быть вызвано алкоголем и некоторыми обезболивающими препаратами. 

Язвы. 

Язвы в желудке могут увеличиваться в размерах и разрушаться через кровеносный сосуд, вызывая кровотечение.  Помимо медикаментозного лечения, наиболее распространенной причиной этого является инфекция, вызванная бактерией  Helicobacter pylori. 

Кроме того, язвы желудка, связанные со стрессом, могут возникнуть у людей, перенесших:

• ожоги
• шок
• травмы головы
• рак
• серьезную операцию 

Узнайте факты о  язвенной болезни.

Язвы в кишечнике обычно возникают из-за избытка желудочной кислоты и инфекции  Helicobacter pylori .

Рак желудка.

Кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта (толстой кишки, прямой кишки и ануса) может быть вызвано:

Геморрой. 

Это, вероятно, наиболее распространенная причина появления видимой крови в нижних отделах пищеварительного тракта.  Особенно крови, которая кажется ярко-красной. Геморрой — это расширенные вены в анальной области, которые могут разрываться с выделением крови.  Кровь может появиться в стуле или на туалетной бумаге.  Узнайте о  симптомах и причинах геморроя.

Анальные трещины. 

Разрывы в слизистой оболочке заднего прохода могут вызвать кровотечение.  Это бывает очень болезненно.  Узнайте, как  лечить анальные трещины.

Полипы толстой кишки. 

Это новообразования, которые могут возникнуть в толстой кишке.  Некоторые из них со временем могут перерасти в рак.  Колоректальный рак также может вызвать кровотечение.  Узнайте больше о  полипах толстой кишки.

Кишечные инфекции. 

Воспаление и кровавый понос могут быть следствием кишечных инфекций.  Узнайте больше о распространенных инфекциях, таких как  H. pylori.

Язвенный колит. 

Воспаление и обширное поверхностное кровотечение из крошечных язв могут быть причиной появления крови в стуле.  Получите  обзор язвенного колита (ЯК).

Болезнь Крона.  

Это заболевание иммунной системы.  Болезнь вызывает воспаление и может привести к ректальному кровотечению.  Узнайте  разницу между ЯК и болезнью Крона.

Дивертикулярная болезнь 

Она вызывается дивертикулами — маленькими «мешочками», которые выступают из стенки толстой кишки.  Прочтите о  симптомах дивертикулярной болезни.

Проблемы с кровеносными сосудами. 

С возрастом в кровеносных сосудах толстого кишечника могут возникнуть проблемы, которые могут вызвать кровотечение.  Это ненормально для старения, но более вероятно, когда это происходит в более позднем возрасте.

Ишемический колит. 

Это означает, что к клеткам, выстилающим кишечник, поступает недостаточно кислорода.  Кровавая диарея, часто сопровождающаяся болью в животе, может возникнуть, если в кишечник поступает недостаточное количество крови, что приводит к ишемии или недостатку кислорода и повреждению клеток, выстилающих кишечник.  Прочтите статью об  ишемическом колите.

Кровотечение в пищеварительном тракте : симптомы

К ним относятся:

• Ярко-красная кровь в стуле
• Темная кровь, смешанная с калом
• Черный или дегтеобразный стул
• Ярко-красная кровь в рвоте
• «Кофейный» цвет рвоты

Другие признаки, которые также требуют внимания врача, включают:

• Утомляемость, слабость, бледный вид
• Анемия  — в вашей крови низкий уровень гемоглобина, богатого железом

Расположение кровотечения может повлиять на то, что вы заметите.

Если кровь поступает из прямой или нижней части толстой кишки, ярко-красная кровь будет покрывать стул или смешиваться с ним.  Стул может быть смешан с более темной кровью, если кровотечение находится выше в толстой кишке или в дальнем конце тонкой кишки.

При кровотечении из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки (часть тонкой кишки) стул обычно черный, дегтеобразный и имеет очень неприятный запах. 

Рвота может быть ярко-красной или иметь вид «кофейной гущи» при кровотечении из:

• пищевода
• желудка
• двенадцатиперстной кишки

Если кровотечение скрытое, вы можете не заметить изменения цвета стула.

Имейте в виду, что некоторые  лекарства, такие как железо, висмут  и антибиотик  цефдинир, а также некоторые продукты, такие как свекла, могут придавать стулу красный или черный цвет, который выглядит как кровь, но на самом деле это не так.

Симптомы также различаются в зависимости от того, как быстро вы истекаете кровью.

В случае внезапного обильного кровотечения вы можете почувствовать:

• слабость
• головокружение
• обморок
• одышку
• спазматическую боль в животе
• диарею

Вы можете впасть в шок из-за учащенного пульса и падения артериального давления.  Вы можете побледнеть.

Если кровотечение медленное и продолжается в течение длительного времени, вы можете постепенно почувствовать усталость, вялость и одышку.  Может развиться анемия, из-за которой кожа выглядит более бледной.

Кровотечение в пищеварительном тракте : что проверит ваш врач

Если вы заметили какое-либо необычное кровотечение, обратитесь к врачу.  Он задаст вам вопросы и проведет медицинский осмотр. 

Вашему врачу может подсказать, какая область желудочно-кишечного тракта поражена, такие симптомы, как:

• изменения в привычках кишечника
• цвет стула (черный или красный)
• консистенция
• наличие боли или болезненности

Врач проверит ваш стул на наличие крови.  Вы также сделаете анализ крови, чтобы проверить, нет ли у вас анемии.  Результаты дадут врачу представление о степени кровотечения и о том, насколько оно может быть хроническим.

Если у вас кровотечение в пищеварительном тракте, вам, скорее всего, сделают  эндоскопию. Эта обычная процедура позволяет врачу точно увидеть, где возникает симптом.  Во многих случаях врач может использовать эндоскоп и для лечения причины кровотечения.  Это тонкий и гибкий инструмент, который можно ввести через рот или прямую кишку, чтобы увидеть проблемные участки и взять образец ткани или  биопсию, если это необходимо.

Для поиска источника кровотечения можно использовать несколько других процедур, в том числе:

Рентгеновские лучи. 

Во время этих тестов вы либо пьете, либо пропускаете жидкость, содержащую барий через прямую кишку.  Затем используется рентгеновский снимок для поиска любых необычных признаков.  В этом тесте на изображении виден барий.

Ангиография. 

Врачи вводят краситель в вену перед тем, как вам сделают  компьютерную томографию  или МРТ.  Краситель помогает показать, в чем проблема.  В некоторых случаях врачи используют ангиографию для введения лекарств, которые могут остановить кровотечение.

Радионуклидное сканирование. 

Врачи используют этот метод обследования для выявления мест кровотечения, особенно в нижних отделах пищеварительного тракта.  Вам сделают инъекцию небольшого количества безвредного радиоактивного материала, прежде чем врач использует специальную камеру для съемки ваших органов.

Кровотечение в пищеварительном тракте : методы лечения?

Большинство случаев поддается лечению. Ваш план лечения будет зависеть от причины кровотечения.

Вы можете пройти эндоскопию. Например, если у вас кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, ваш врач может контролировать его, вводя лекарство непосредственно в проблемную область, используя эндоскоп для направления иглы.  Врач может использовать тепло для лечения (или «прижигания») кровоточащей области и окружающих тканей с помощью эндоскопа или поместить зажим на кровоточащий кровеносный сосуд.

Этих приемов не всегда достаточно. Иногда нужна операция.

Как только кровотечение окажется под контролем, вам может потребоваться принять лекарство, чтобы оно не вернулось.