Лодыжка (голеностопный сустав) - это большой сустав, состоящий из трех костей:

• Большеберцовая кость
• Более тонкая кость, идущая рядом с большой берцовой костью (малоберцовая кость)
• Кость стопы, расположенная выше пяточной кости (таранная кость)

Костные бугорки (или выступы), видимые и ощущаемые на щиколотке, имеют свои собственные названия:

• Медиальная лодыжка, ощущаемая на внутренней стороне лодыжки, является частью основания большеберцовой кости.
• Задняя лодыжка, ощущаемая на тыльной стороне лодыжки, также является частью основания большеберцовой кости.
• Боковая лодыжка, ощущаемая на внешней стороне лодыжки, является нижним концом малоберцовой кости.

Голеностопный сустав позволяет стопе двигаться вверх и вниз. Подтаранный сустав находится ниже голеностопного сустава и позволяет перемещаться стопе из стороны в сторону.  Многочисленные связки состоят из жестких, подвижных тканей. Они окружают истинный голеностопный и подтаранный суставы. А так же связывают кости ноги друг с другом и с костями стопы.

Лодыжка : заболевания

Растяжение лодыжки

Повреждение одной из связок голеностопного сустава, обычно в результате случайного скручивания или поворота стопы.  Реабилитация может предотвратить превращение боли и отека в долговременную проблему.

Растяжение связок голеностопного сустава

Повреждена  синдесмотическая связка, соединяющая две кости голени (большеберцовая и малоберцовая). Высокое растяжение связок голеностопного сустава вызывает боль и отек, как при истинном растяжении связок голеностопного сустава, но на заживление может уйти больше времени.

Перелом голеностопного сустава

Перелом лодыжки — перелом любой из трех костей голеностопного сустава. Чаще всего ломаются кости голени (большеберцовая или малоберцовая кость).

Артрит  голеностопного сустава

Остеоартрит, наиболее распространенная форма артрита, может поражать голеностопный сустав, хотя встречается редко.

Ревматоидный артрит

Аутоиммунная форма артрита, при которой организм атакует ткань сустава, вызывая воспаление, боль и отек. Любой сустав может быть поражен ревматоидным артритом, включая голеностопный сустав.

Подагра

Форма артрита, при которой кристаллы периодически откладываются в суставах, вызывая сильную боль и отек. Иногда подагра поражает лодыжку.

Псориатический артрит

Это форма артрита, которая вызывает отек и боль, и связана с заболеванием кожи псориазом. Псориазом могут быть поражены многие суставы, в том числе голеностопный.

Септический артрит

Вызывается бактериальными инфекциями, которые могут возникнуть в голеностопном суставе.

Эта форма артрита развивается быстро:

• вызывая сильную боль
• отек
• лихорадку
• затруднения при движении голеностопного сустава

Лодыжка : тесты

Медицинское обследование

Осмотр лодыжки врачом может определить наличие перелома лодыжки, растяжения или другого состояния.

Рентген лодыжки

Рентген лодыжки чаще всего используется для определения перелома, артрита или других проблем.

Стресс-рентген 

Врач оказывает давление на травмированную лодыжку и делает рентгеновский снимок. Этот стресс-тест, может выявить проблемы с лодыжкой, невидимые на обычном рентгеновском снимке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ-сканирование)

Сканер МРТ использует мощный магнит и компьютер для создания изображений лодыжки с высоким разрешением.

Лечение голеностопного сустава

RICE-терапия 

RICE – это:

• отдых(Rest) предотвращение использования поврежденной области
• лед(Ice)  нанесение пакетов льда на место повреждения
• сжатие(Compression) обертывание поврежденной области эластичной повязкой
• подъем(Elevation)  поднятие места травмы выше уровня сердца

RICE-терапия является хорошим начальным лечением для большинства травм лодыжки.

Обезболивающие  препараты

Безрецептурные или рецептурные обезболивающие, такие как:

• парацетамол (тайленол)
• ибупрофен (мотрин) 
• напроксен (алев)

Они могут облегчить боль в голеностопном суставе.

Инъекции кортизона

Инъекции кортизона в голеностопный сустав могут помочь при некоторых формах артрита голеностопного сустава. Кортизон подавляет воспаление в голеностопном суставе, уменьшая отек и боль. 

Голеностопный сустав иммобилизация

Иммобилизация голеностопного сустава (обычно с гипсом) необходима для большинства переломов лодыжки. Некоторые впачи считают, что иммобилизация может помочь при растяжениях голеностопного сустава.

Хирургическое вмешательство 

Операция может потребоваться при многих серьезных заболеваниях голеностопного сустава. В целом, операция на лодыжке проводится для того, чтобы сделать лодыжку более устойчивой. 

Для удержания голеностопных костей на месте используются различные техники.

1. Синдесмотический винт

Хирург устанавливает винт, соединяющий кости голени.  Это удерживает кости вместе, давая время на заживление растяжения связок лодыжки. После заживления винт удаляется.

2. Артроскопическая хирургия голеностопного сустава

Операция на голеностопном суставе с использованием инструментов, вводимых через небольшие разрезы в лодыжке. Один из инструментов, эндоскоп, позволяет хирургу просматривать внутреннюю часть голеностопного сустава на видеоэкране.

3.Операция по сращению голеностопного сустава 

Сращивание костей голеностопного сустава, приводит к ограничению движения в голеностопном суставе. Сращивание голеностопного сустава может облегчить боль при тяжелом артрите голеностопного сустава.

4.Операция по замене голеностопного сустава

Хотя некоторые хирурги проводят операцию по замене голеностопного сустава, результаты, как правило, плохие по сравнению с операцией по замене коленного сустава.