Ревматолог это тот специалист, к которому необходимо обратиться если подозреваете, что у вас  ревматоидный артрит.  Исследования показывают, что чем раньше вы начинаете лечиться, от  ревматоидного артрита, тем лучше. Выше вероятность того, что вы почувствуете себя лучше и дольше останетесь активными.

Кто такой ревматолог?

Он — терапевт (врач, специализирующийся на внутренних болезнях для взрослых) или педиатр (врач, который лечит детей от рождения до юного возраста). Он прошёл специальную подготовку по заболеваниям, которые влияют ваши суставы, мышцы и кости. Даже те, которые известны как аутоиммунные заболевания или ревматические заболевания. 

Болезни, которые он лечит, включают:

• Длительная боль в спине
• Подагра
• Волчанка
• Остеоартроз
• Ревматоидный артрит
• Тендинит
• Псориатический артрит

Этот врач проходит подготовку, чтобы составить план лечения специально для вас. Ваш первый визит будет отчасти беседой, отчасти экзаменом. Ваше посещение может занять час или более, но оно того стоит. 

Поскольку ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, вы будете часто посещать этого врача. Он будет следить за вашим лечением и работать с вами, чтобы управлять вашим состоянием.

Ревматолог: где  он работает?

Вы найдете их в основном в поликлиниках. Они обычно связаны с местной больницей. Поэтому они могут работать с людьми, госпитализированными туда для лечения  ревматических заболеваний.

Как мне его найти?

Ваш лечащий врач может направить вас к ревматологу. Но если ваш полис не требует направления, вы можете позвонить и записаться на прием самостоятельно. 

Какие вопросы задаст мне ревматолог?

Один из первых вопросов, которые задаст врач, — «Что привело вас сюда?» Это ваш шанс рассказать ему, как ревматоидный артрит влияет на вашу жизнь.

Затем будьте готовы ответить на  множество других вопросов, например таких как:

• Какие у вас симптомы?
• Как часто у вас появляются симптомы  (постоянно, ежедневно, еженедельно, время от времени)?
• Что заставляет вас чувствовать себя лучше  (Физические упражнения, отдых, лекарства)?
• Что заставляет вас чувствовать себя хуже (недостаток активности,  недостаток сна,  стресс,  употребление определенной пищи)?
• Какие действия вызывают боль  (ходить, наклоняться, тянуться, сидеть слишком долго)?
• Где на вашем теле боль?
• Насколько сильна  боль?
• Какие слова лучше всего описывают вашу боль? (тупая, острая, колющая, пульсирующая, жгучая, ноющая, судорожная)
• Как боль заставляет вас себя чувствовать (Устал, расстроен, болен)?
• Мешает ли это вам заниматься тем, что вам нравится (садоводство, покупки, уход за детьми, секс)?
• Существуют ли другие симптомы, кроме боли в суставах, мышцах или костях, которые могут кажутся связанными? (Сыпь, зуд, сухость во рту или глазах,  лихорадка, инфекции)
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье ревматоидный артрит?

Некоторые вопросы могут показаться не относящимися к ревматоидному артриту. У вашего вашего врача есть веские причины задать их. Скажите ему, если чувствуете себя не комфортно.

Какие вопросы я должен задать?

Вам следует задать любые вопросы при посещении о рекомендуемых методах лечения. 

Естественно задуматься о таких вещах, как:

• Сколько времени мне потребуется, чтобы начать почувствовать себя лучше?
• Насколько давно у меня артрит? Есть ли у меня повреждения суставов?
• Что я могу сделать, чтобы спать всю ночь?
• Каковы возможные побочные эффекты лекарств от ревматоидного артрита?
• Как я могу предотвратить эти побочные эффекты?  Когда мне позвонить по поводу них?
• Я не люблю принимать лекарства. Какие у меня есть варианты?
• Придется ли мне принимать лекарства от ревматоидного артрита до конца жизни?
• Что делать, когда боль усиливается?
• Какие упражнения мне следует делать?
• Поможет ли мне физиотерапия?
• Могу ли я попробовать какие-либо естественные или дополнительные методы лечения?
• Какие продукты мне следует избегать?
• Нужно ли мне вносить какие-либо изменения на работе?
• Вы рекомендуете мне поискать клиническое испытание?
• Стоит ли мне беспокоиться о том, что мои дети получат это?
• Стану ли я инвалидом?
• Влияет ли это на другие части моего тела?
• Где я могу найти ресурсы, которые помогут мне узнать больше о жизни с этой болезнью?
• Как я могу найти группу поддержки?

Ревматолог: медицинский осмотр

Всё начинается так же, как любой стандартный визит к врачу.

 Ваш врач будет:

• Проверять вас с головы до ног, включая глаза,  рот  и  кожу
• Будет искать признаки воспаления, такие как:

1.  отек
2.  температура
3.  покраснение
4.  узелки (новообразования под кожей) 
5.  сыпь

• Измерит пульс и будет слушать  сердце, легкие и кишечник
• Надавит на ваши суставы, чтобы проверить, не болят ли они

Затем он попросит вас согнуть, разогнуть и растянуть суставы и мышцы. Он будет сравнивать суставы на одной стороне вашего тела с суставами на другой. Это необходимо, потому что ревматоидный артрит часто влияет обе стороны тела. Эта часть обследования может вызвать некоторую боль. Но для врача важно видеть, как вы двигаетесь. Говорите, если это причиняет вам слишком много боли.

Ревматолог: тесты на ревматоидный артрит

Врач захочет проверить вашу кровь и другие жидкости.  Он также, вероятно, предложит вам сделать снимки суставов.

Лабораторные тесты

Врач может использовать иглу для забора крови или суставной жидкости. Или он может отправить вас в лабораторию для этих тестов.   

Ревматологи ищут признаки  воспаления, такие как:

Антитела против циклических цитруллинированных пептидов. Они сигнализируют о повреждении костей, вызванном ревматоидным артритом.

С-реактивный белок. Уровни повышаются, когда у вас есть воспаление.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость оседания). Врач измеряет скорость, с которой ваша кровь оседают на дне пробирки. Более быстрое оседание  - признак воспаления.

Ревматоидный фактор. Ваш организм вырабатывает эти белки, когда атакует здоровые ткани.

Синовиальная жидкость. Врач проверит её на наличие белков, признаков инфекции и уровень вязкости.

Визуальные тесты

Ваш врач может назначить:

• рентген 
• МРТ - сканирование, которое использует мощные магниты и радиоволны, чтобы сделать более детальную картину
• компьютерную томографию, при которой рентгеновские лучи снимают всё под разными углами. Затем соединяют всё вместе, чтобы получить больше информации.

Вы можете не получить точный диагноз ревматоидного артрита при первом посещении.  В некоторых случаях ревматологу может потребоваться несколько приемов. Это позволит исключить другие причины боли в суставах.

Что делать дальше?

Ваш ревматолог использует всю эту информацию, чтобы решить, что делать дальше.

Он может работать с вами, чтобы установить цели лечения, которые покажут, что болезнь находится под контролем например, уменьшение признаков воспаления в крови, а также цели в отношении качества жизни, например получение удовольствия от семейных дел.

Лекарства. Ваш ревматолог, вероятно, пропишет метотрексат - антиревматический препарат, изменяющий течение болезни (DMARD). Эти лекарства тормозят вашу  иммунную систему, поэтому она перестает атаковать ваши суставы. В результате меньше воспалений и боли. Ваш врач также может посоветовать вам принимать безрецептурные лекарства от боли. А также прописать низкие дозы кортикостероидов для облегчения отека.

Физиотерапия или трудотерапия. Ваш врач может предложить вам встретиться с одним или обоими из этих специалистов в области здравоохранения. Физиотерапевты могут научить вас упражнениям, которые помогут вам двигать суставами и укреплять их. Эрготерапевты могут показать вам, как уменьшить нагрузку на суставы во время повседневной деятельности.

Изменения в образе жизни. Физические упражнения и контроль веса могут быть частью вашего плана лечения. Вам нужно двигать суставами, чтобы они не стали жесткими, и укреплять мышцы вокруг них. Если у вас  избыточный вес, сбросьте лишние килограммы, чтобы снять нагрузку с суставов и уменьшить боль.

Чем я могу помочь?

Ревматологи подобны детективам, которые ищут улики, чтобы облегчить вашу боль и облегчить  ваше заболевание. 

Чтобы дать вашему новому врачу преимущество:

Составьте график. Вернитесь в прошлое так далеко, насколько вы помните.  Опишите свои симптомы и то, как они изменились с течением времени.

Проведите небольшое исследование семьи. Какие проблемы возникают в вашей семье? Узнайте как можно больше о здоровье своих бабушек и дедушек, родителей, братьев и сестер.

Перечислите свои лекарства. Вашему ревматологу необходимо знать обо всех лекарствах, которые вы принимаете:

• Все ваши рецепты при РА и других проблемах со здоровьем
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, кремы для втирания и другие обезболивающие. 
• Витамины, травы и добавки

Вы можете составить список или собрать все лекарства в сумку и взять их с собой.

Попросите у других врачей копии ваших записей, результатов анализов, рентгеновских снимков и возьмите их с собой.

К концу первого визита ревматолог узнает много нового о вас и о вашем ревматоидным артрите.